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骨质增生 是否应该手术治疗?

 郑先生今年50岁,患了腰椎骨质增生,四处求医,却久治无效。他听人说可以做手术把骨刺切掉,从此就能断根。郑先生这下可动了心,四处打听哪里手术效果好。

  骨质增生也叫骨刺,专业的称呼是“骨关节炎”,是最常见的影响骨骼肌肉系统的疾病,其患者数量比其他所有关节炎的总和还多,也是关节疼痛最常见的原因。我国1。44亿老年人中,80%都有骨质增生的潜在表现,其中约有一半出现症状。

  40岁以后,人体内几乎所有承重关节如颈椎、腰椎、髋和膝关节及跟骨等都会发生骨关节炎,因此它又被称为“下半生疾病”。骨刺长在颈椎、腰椎和髋、膝等关节而出现临床症状时,分别称为颈椎病、腰椎增生性关节炎和髋、膝骨关节炎。

  但长了骨刺却并不一定都要治疗。不少人发现自己的X线上有骨刺,便忧心忡忡,十分紧张。其实骨质增生是骨关节退化的表现,随着年龄老化迟早总会出现。对于绝大多数人而言,虽有骨质增生,如果没有症状,就不是骨关节炎,就无需治疗。

  不少患者关心能否手术切除骨刺以断根。手术虽可切除骨刺,但仅限于骨赘过大或因关节常被“卡死”,经保守治疗无效者,或出现关节严重疼痛、畸形、关节不稳定、屈曲挛缩和严重肌萎缩者。这时可选择手术切除骨刺或关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术。但手术本身也是一种创伤,有些患者会因此造成无菌性炎症,而刺激骨质增生,甚至增生得更快。所以手术切除骨刺并不一定能断根。

  值得指出的是,近年关节置换术在我国已广泛开展,但由于利益驱使,存在着擅自降低手术门槛,盲目扩大手术适应证和手术操作不规范等问题。如果为这些“不合格”患者换上了人工关节,一旦有并发症,结果是灾难性的,轻者骨头松动,重者会造成骨折、感染,甚至导致肺栓塞的严重后果。另外,国产人工关节有的在技术上尚有瑕疵,目前多使用进口产品。但由于“洋关节”的骨关节解剖结构和黄种人不完全一致,造价昂贵的“洋关节”在中国会“水土不服”。因此,关节置换应从严掌握,60岁以下若无特殊情况,一般不做人工关节置换术。

 

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